近日，一辆救护车拉响警笛驶入江苏省中西医结合医院，车内载的伤员是一位从二楼意外坠落的孕妇。由于患者妊娠仅3个多月，入院时头面部多处损伤出血，意识障碍逐渐加深，急诊抢救室紧急联系神经外科、骨科、妇产科、心胸外科专家联合会诊，展开了一场围绕这位年轻妈妈和腹中胎儿的“生死赛跑”。

　　检查显示，患者多处颅底骨折、脑挫裂伤、颅内多处出血伴血肿形成、肺挫伤、多根肋骨骨折，脑内损伤尤其严重，颅内压过高导致瞳孔散大、昏迷加深，随时可能危及生命。多学科专家相互协作，进一步确认患者伤势，骨科医师为患者进行颈托固定，产科医师通过超声检查胎儿状态，心胸外科医师进行胸部损伤评估。多学科专家会诊后决定优先处理患者颅脑外伤，立即进行开颅手术去除骨瓣、清除脑内血肿，以缓解颅内高压症状、纠正脑疝。

　　手术由神经外科主任医师张勇主刀，由于患者颅骨严重受损，蝶骨、眶上裂、视神经管、斜坡等重要骨质结构多处骨折，组织结构极不稳定，对手术操作要求较高，稍有不慎就可能出现灾难性后果。

　　“患者颅底骨折片很不稳定，只能用咬骨钳一点点原位咬除，再用磨钻磨平，开颅过程中不能有任何径向力和剪切力，否则极有可能导致难以控制的损伤。”张勇说。为了尽可能保护脑组织，脑内操作全程在显微镜下进行，张勇小心翼翼清除近80毫升脑内血肿后，发现血肿腔底仍有活动性出血，他借助显微镜仔细找到了责任血管并电凝止血，确认效果后进行关颅操作。

　　手术结束后，患者生命体征平稳，胎儿的胎心和胎动也都正常。令人欣喜的是，术后第二天患者就逐渐恢复神志，可以进行基本的交流。在重症监护病房及神经外科医护团队的悉心治疗和照护下，一周后，患者可以正常进食，四肢活动也基本恢复正常。

　　本报记者　黄长满　策划　鲁冬妮

　　图为急诊抢救室中多科专家联合诊治。　　受访者供图

　　图为张勇在重症监护病房观察病人恢复情况。　　受访者供图